Артроз кистей – симптомы и лечение

Пораженные артрозом пальцы руки.

– Артрит кистей, в особенности большого пальца – распространенное заболевание среди людей зрелого возраста.

– Существует целый ряд нехирургических методов лечения артрита. Работа с кистевым терапевтом помогает пациентам уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

– Операция необходима в случае утери двигательной функции, при постоянной нестерпимой боли или при деформации пальцев.

Если вам посчастливилось дожить до преклонных лет, то скорей всего у вас есть артрит. Артрит или, другими словами, воспалительное заболевание суставов, возникает, когда стирается хрящ – соединительная ткань, напоминающая тефлон, которая образует упругую прослойку между костями. Большинство людей страдает от остеоартрита или дегенеративного артрита, который проявляется со временем. В здоровом суставе две костные поверхности, покрытые хрящом, мягко скользят относительно друг друга. При артрите гладкие поверхности трущихся костей становятся неровными, что препятствует нормальному скольжению. Артрит может поражать любые суставы в организме, но наиболее наглядны его проявления на кистях рук.

Кто наиболее подвержен заболеванию артритом?

У любого человека старше 40 лет, как правило, имеется артрит, причем часто заболевание протекает бессимптомно. Наиболее распространенным является артрит у основания большого пальца руки, и именно при этом виде заболевания, скорей всего, потребуется хирургическое вмешательство. Особая анатомия рук у женщин, делает их более восприимчивыми к артриту. Широко распространен артрит и среди людей кавказской национальности. Некоторые входят в группу риска из-за вида своей профессиональной деятельности. Например, дантисты или другие специалисты, которым часто приходится использовать инструменты для захвата и сжатия, больше подвержены риску заработать артрит кисти. Если рассмотреть анатомию большого пальца руки, базальный сустав большого пальца, имеющий седловидную форму, образован двумя суставными поверхностями – малой костью запястья (trapezium) и основанием 1-й пястной кости (metacarpal). Особая форма этого сустава обеспечивает широкий спектр движений большого пальца в разных плоскостях. С помощью большого пальца вы можете поворачивать ключ, держать ручку, подбирать монету или захватывать предмет. Такая высокая подвижность делает этот сустав более уязвимым перед артритом.

Что делать, если у вас обнаружили артрит?

Если в руке появилась боль или снизилась двигательная функция, рекомендуем незамедлительно идти на прием к специалисту по кистевой хирургии. После окончания высшего медицинского учреждения, кистевые хирурги от 4 до 6 лет дополнительно проходят практику по ортопедической, пластической или общей хирургии, а после этого специализируются непосредственно по хирургии кисти. Визит к кистевому хирургу вовсе не означает, что вас сразу отправят на операцию. Скорее всего, ваш хирург будет использовать комплексное лечение совместно с кистевым терапевтом – специалистом, который научит вас правильной повседневной активности. Кистевые терапевты обучают пациентов по-новому справляться с физическими нагрузками в повседневной жизни, чтобы уменьшить боль и повысить подвижность суставов. На первом приеме ваш хирург или терапевт, скорей всего предложит вам один или несколько вариантов лечения:

– Установка шины на кисть. Шины помогают зафиксировать сустав и обеспечивают ему необходимый покой. Шины являются надежным средством борьбы с ночными болями. Она часто рекомендует использовать в течение дня шины из неопрена, так как они сохраняют тепло в области сустава и повышают подвижность – если у пациентов не слишком сильная боль.

– Ограничение движений, которые создают большую нагрузку на большой палец. Это, например, открывание упаковки герметично запечатанного кофе или нового DVD. Для таких случаев всегда дерите под рукой ножницы и делайте перерыв, чтобы дать суставу отдохнуть. Существуют даже специальные ножницы, которые максимально снижают нагрузку на большой палец.

– Использование специальных приспособлений, которые помогут сохранить повседневную активность. Их можно приобрести в магазинах медицинского оборудования или заказать через интернет.

– Прием противовоспалительных препаратов, если у вас нет противопоказаний. Они помогут снять отек и уменьшить боль, связанную с артритом. Эти медикаменты отпускаются только по рецепту.

– Инъекции кортизона. Некоторым пациентам помогают инъекции в пораженную область сустава. Эту процедуру проводит кистевой хирург. Облегчение может быть незначительным или существенным.

– Операция. Она необходима, когда другие методы лечения не в состоянии значительно уменьшить боль. Лишь одному из шести–восьми пациентов с артритом большого пальца назначают операцию сразу после первого визита к врачу. Простые методы лечения тоже дают хорошие результаты или помогают отсрочить необходимость в операции.

Действительно ли необходима операция?

Пациенты с расширенным артритом и те, кому не помогают нехирургические методы лечения, являются потенциальными кандидатами на операцию. Если у вас постоянные ночные боли, это верный признак того, что пора на прием к кистевому хирургу. Бесспорно, снятие боли – это основная цель хирургического вмешательства. В большинстве случаев, сам пациент почувствует и скажет врачу, что пришло время для операции. Оперативные методы включают хирургию разных структур кисти, но цель у них общая – максимально восстановить подвижность устава, а также устранить боль или уменьшить ее до терпимого уровня.

– Реконструкция сустава (артопластика) – это часто проводимая операция, которая помогает сохранить подвижность в основании большого пальца, хотя и не восстанавливает стабильность сустава до уровня, соответствующего молодому возрасту. Хирург удаляет часть трапециевидной кости, чтобы выровнять поверхность соприкосновения двух костей и тем самым уменьшить трение – именно оно вызывает боль и ограничивает движение. Эта область затем заполняется тканью, например, сухожилием или естественным рубцом.

Рентген пораженных артрозом кистей рук.

– Сращивание сустава (артродез) – операция, при которой удаляют тонкий слой ткани на концах соприкасающихся костей, а затем соединяют их с помощью специальных приспособлений. Через какое-то время кости по обе стороны сустава срастаются. Такой сустав способен выдерживать большие нагрузки, но при этом он остается малоподвижным. Многие хирурги проводят эту процедуру не так часто из-за ограниченной подвижности прооперированного сустава.

Реабилитация после операции на большом пальце руки должна быть постепенной, причем в первые 4–6 недель предписаны наиболее жесткие ограничения – носить гипс на всей кисти или шину. Лишь через 4–6 месяцев пациентам разрешают включаться в активную деятельность. После восстановления двигательных функций пациенты в течение первых нескольких недель, как правило, носят съемную шину. Работа с кистевым терапевтом часто является ключевым моментом в период реабилитации.

Перспективы кистевой хирургии при лечении артрита

Основание большого пальца – это настоящий черный ящик в той области медицины, которая занимается лечением опорно-двигательного аппарата. Одна из целей моего исследования заключается в разработке методов прогнозирования, профилактики и лечения артрита большого пальца руки. Сейчас в поле ее научных интересов развивающиеся технологии, которые позволяют получать изображения высокого разрешения – это МРТ, компьютерная томография и методы анализа движений. Все это позволяет узнать больше о суставах и их движении, а также распознать артрит на самой ранней стадии. В своем докладе она представила несколько наглядных, детальных изображений из своей научной работы. Вместе с коллегами из Стэнфордского университета она занимается исследованием прогнозирования и ранней диагностики заболевания, которые помогают не только сдержать прогрессирование артрита кисти, но даже предотвратить его появление.